Приложение А.3

АНКЕТА
(информация об объекте социальной инфраструктуры)
К ПАСПОРТУ ДОСТУПНОСТИ ОСИ
№		
1. Общие сведения об объекте
1.1	. Наименование (вид) объекта  Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение  Великооктябрьская средняя общеобразовательная школа

1.2. Адрес объекта:  172715, Тверская область, Фировский район, п. Великооктябрьский, ул. Школьная, д. 17
1.3. Сведения о размещении объекта:
- отдельно стоящее здание	3	этажей,	5709,3	кв. м	

- часть здания		этажей (или на		этаже),		кв. м	
1.4. Год постройки здания  		1983 г., последнего капитального ремонта

1.5. Дата предстоящих плановых ремонтных работ: текущего  		,

капитального  	август-сентябрь 2015 года

сведения об организации, расположенной на объекте
1.6. Название организации (учреждения) (полное юридическое наименование – согласно Уставу, краткое наименование)  Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение  Великооктябрьская средняя общеобразовательная школа , МБОУ  Великооктябрьская  СОШ
1.7. Юридический адрес организации (учреждения)  172715, Тверская область, Фировский район, п. Великооктябрьский, ул. Школьная, д. 17
1.8. Основание для пользования объектом (оперативное управление, аренда, собственность)  оперативное управление
1.9. Форма собственности (государственная, негосударственная)
1.10. Территориальная принадлежность (федеральная, региональная, муниципальная)
1.11. Вышестоящая организация (наименование)  Отдел образования Администрации  Фировского  района

1.12. Адрес вышестоящей организации, другие координаты  Тверская область, п.Фирово, ул. Советская  д.25

2. Характеристика деятельности организации на объекте
2.1. Сфера деятельности (здравоохранение, образование, социальная защита, физическая культура и спорт, культура, связь и информация, транспорт, жилой фонд, потребительский рынок и сфера услуг, другое)
образование

2.2. Виды оказываемых услуг  образование

2.3. Форма оказания услуг: (на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно) на объекте, с длительным пребыванием, в т.ч. проживанием, на дому, дистанционно
2.4. Категории обслуживаемого населения по возрасту: (дети, взрослые трудоспособного возраста, пожилые; все возрастные категории) дети
2.5. Категории обслуживаемых инвалидов: инвалиды, передвигающиеся на коляске, инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата; нарушениями зрения, нарушениями слуха, нарушениями умственного развития                инвалиды
2.6. Плановая мощность: посещаемость (количество обслуживаемых в день), вместимость, пропускная способность  1176 человек

2.7. Участие в исполнении ИПР инвалида, ребенка-инвалида (да, нет) да
3. Состояние доступности объекта для инвалидов
и других маломобильных групп населения (МГН)
3.1. Путь следования к объекту пассажирским транспортом 
(описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

	,

наличие адаптированного пассажирского транспорта к объекту

да

3.2. Путь к объекту от ближайшей остановки пассажирского транспорта:
3.2.1. расстояние до объекта от остановки транспорта  5	м

3.2.2. время движения (пешком)  	0	мин.

3.2.3. наличие выделенного от проезжей части пешеходного пути (да, нет)

3.2.4. Перекрестки: нерегулируемые; регулируемые, со звуковой сигнализацией, таймером; нет
3.2.5. Информация на пути следования к объекту: акустическая, тактильная, визуальная; нет
3.2.6. Перепады высоты на пути: есть, нет (описать  

	Нет. Асфальтовое покрытие)

Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет (

нет	)

3.3. Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)* с учетом СП 35-101-2001
№
п/п	Категория инвалидов
(вид нарушения)	Вариант организации доступности объекта	
1	Все категории инвалидов и МГН		
	в том числе инвалиды:		
2	передвигающиеся на креслах-колясках	да	
3	с нарушениями опорно-двигательного аппарата	да	
4	с нарушениями зрения		
5	с нарушениями слуха		
6	с нарушениями умственного развития		
* Указывается один из вариантов: “А”, “Б”, “ДУ”, “ВНД”.
4. Управленческое решение (предложения по адаптации основных структурных элементов объекта)
№ п/п	Основные структурно-функциональные
зоны объекта	Рекомендации по адаптации объекта
(вид работы)*	
1	Территория, прилегающая к зданию (участок)	Не нуждается	
2	Вход (входы) в здание	пандус	
3	Путь (пути) движения внутри здания
(в т.ч. пути эвакуации)	Не нуждается	
4	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)	Раздевалка, двери	
5	Санитарно-гигиенические помещения	Не  нуждается	
6	Система информации на объекте
(на всех зонах)	Не  нуждается	
7	Пути движения  к объекту (от остановки транспорта)	Не  нуждается	
8	Все зоны и участки	Не  нуждается	
* Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания.
Размещение информации на Карте доступности субъекта Российской Федерации согласовано  Елена Сергеевна  Мириуца  89206839470
(подпись, Ф.И.О., должность; координаты для связи уполномоченного представителя объекта)